Thuốc tránh thai khẩn cấp

Thuốc tránh thai khẩn cấp có hiệu quả càng cao nếu sử dụng càng sớm. khách hàng nhiễm HIV hay có bạn tình nhiễm HIV có thể sử dụng các biện pháp tránh thai khẩn cấp nhưng cần lưu ý là biện pháp tránh thai này không giúp ngăn ngừa NKLQĐTD và HIV/AIDS.

 
Biện pháp tránh thai khẩn cấp được sử dụng sau khi giao hợp không được bảo vệ, gồm có: uống thuốc viên tránh thai và đặt DCTC. Thuốc tránh thai khẩn cấp có hiệu quả càng cao nếu sử dụng càng sớm. khách hàng nhiễm HIV hay có bạn tình nhiễm HIV có thể sử dụng các biện pháp tránh thai khẩn cấp nhưng cần lưu ý là biện pháp tránh thai này không giúp ngăn ngừa NKLQĐTD và HIV/AIDS.

1. CHỈ ĐỊNH

Phụ nữ sau giao hợp không được bảo vệ hoặc sử dụng biện pháp tránh thai thất bại, như rách bao cao su, quên uống thuốc, tiêm thuốc muộn…  hoặc bị hiếp dâm.

2. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. Viên thuốc tránh thai

Có thai

2. Dụng cụ tử cung

Xem bài dụng cụ tử cung

3. QUY TRÌNH THỰC HIỆN

1. Tư vấn

• Lắng nghe và tìm hiểu nhu cầu của khách hàng về các biện pháp tránh thai khẩn cấp. Tư vấn rõ về hiểu quả, những thuận lợi và không thuận lợi khi sử dụng các biện pháp tránh thai khẩn cấp. cần lưu ý khách hàng là biện pháp này không có hiệu quả cao, không có tác dụng phòng tránh NKLTQĐTD và nên sử dụng một biện pháp tránh thai tin cậy khác nếu quan hệ tình dục thường xuyên. Ngoài ra, biện pháp tránh thai khẩn cấp cần được sử dụng càng sớm càng tốt, và hiệu quả càng giảm nếu sử dụng càng muộn.
• Cho khách hàng xem viên thuốc và hướng dẫn sử dụng. Cho khách hàng biết các tác dụng phụ và những khó khăn có thể gặp như ra máu âm đạo, buồn nôn, nôn.
• Tư vấn cho khách hàng về sử dụng DCTC để tránh thai khẩn cấp.
• Nhắc khách hàng kiểm tra tình trạng có thai nếu chậm kinh sau sử dụng biện pháp tránh thai khẩn cấp.

2. Thăm khám đánh giá trước khi áp dụng biện pháp tránh thai

• Hỏi kỹ tiền sử và khám lâm sàng để phát hiện chống chỉ định (sử dụng bảng kiểm).
• Thăm khám để loại trừ có thai. Trong hoàn cảnh xét nghiệm nước tiểu để thử thai không sẵn có, có thể đánh giá là “không có thai” dựa vào những dấu hiệu lâm sàng

3. Thời điểm thực hiện

• Khách hàng sẽ sử dụng biện pháp tránh thai khẩn cấp (uống thuốc hoặc DCTC) càng sớm càng tốt trong vòng 5 ngày (120 giờ) sau giao hợp không được bảo vệ. Hiệu quả tránh thai khẩn cấp giảm dần mỗi ngày.
• Nếu biết chắc ngày rụng trứng, DCTC để tránh thai khẩn cấp có thể được thực hiện trong vong 5 ngày sau rụng trứng tức có thể trễ hơn 5 ngày sau giao hợp không được bảo vệ.

4. Cách sử dụng

• Viên thuốc tránh thai:
• Viên thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ chứa progestin (Postinor, Excapel,…)

• Loại một viên: chứa 1,5mg levonorgestrel hoặc 3mg norgestrel: uống một viên (liều duy nhất)
• Loại 02 viên: mỗi viên chứa 0,75mg levonogestrel. Uống 2 lần. Mỗi lần 1 viên cách nhau 12 giờ hoặc uống một lần cả 2 viên.

• Viên thuốc tránh thai kết hợp (Ideal, Choice, New choice…) Nếu không có viên thuốc tránh thai khẩn cấp

• Uống 2 lần cách nhau 12 giờ; mỗi lần 4 viên (mỗi viên chứa 30mg, ethinyl estradiol và 0,15mg hoặc 125 mg lenovogestrel) đảm bảo út nhất mỗi lần 0,1mg ethinyl estradiol và 0,5 mg lenovogestrel (hoặc 1mg norgestrel hoặc 2mg norgesthisteron)

• DCTC (xem bài DCTC tránh thai): đây là lựa chọn thích hợp cho những khách hàng muốn tiếp tục sử dụng DCTC tránh thai

4. SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI SAU SỬ DỤNG BIỆN PHÁP TRÁNH THAI KHẨN CẤP

1. Viên thuốc tránh thai kết hợp, viên thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ có progestin

• Bắt đầu ngay sau ngày dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, không cần chờ đến kỳ kinh sau.
• Sử dụng tiếp theo vỉ thuốc đang sử dụng (nếu khách hàng đang sử dụng) hoặc bắt đầu vỉ thuốc mới (nếu khách hàng chưa sử dụng biện pháp tránh thai này trước đó)
• Sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trợ trong vong 7 ngày kế tiếp sau uống thuốc.

2. Thuốc tiêm tránh thai

• Bắt đầu ngay trong ngày uống thuốc tránh thai khẩn cấp, hoặc có thể bắt đầu trong vòng 7 ngày sau khi có kinh lại (nếu khách hàng yêu cầu).
• Sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trọ trong vòng 7 ngày kế tiếp sau tiêm thuốc
• Nhắc khách hàng tái khám nếu có dấu hiệu nghi ngờ có thai

3. Thuốc cấy

• Bắt đầu ngay sau khách hàng có kinh lại
• Cung cấp các biện pháp tránh thai hỗ trợ hoặc thuốc tránh thai uống bắt đầu từ ngay sau ngày uống thuốc tránh thai khẩn cấp trong thời gian đến thời điểm cấy thuốc.

4. Đặt DCTC

• Tiếp tục sử dụng DCTC nếu khách hàng đã sử dụng DCTC để tránh thai khẩn cấp hoặc
• Bắt đầu ngay trong ngày khách hàng uống thuốc tránh thai khẩn cấp.

5. NHỮNG VẤN ĐỀ KHÓ KHĂN KHI SỬ DỤNG TRÁNH THAI KHẨN CẤP VÀ CÁCH XỬ TRÍ

1.  Nôn trong vòng 2 giờ sau uống thuốc

• Uống lại liều thuốc tránh thai khẩn cấp càng sớm càng tốt.
• Có thể sử dụng thuốc chống nôn trước khi uống lặp lại cho những khách hàng uống viên thuốc tránh thai kết hợp, hoặc liều lặp lại có thể được đặt đường âm đạo nếu khách hàng vẫn tiếp tục nôn nhiều.
• Chú ý là phác đồ sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp nếu có levonogestrel để tránh thai khẩn cấp ít gây buồn nôn và nôn hơn so với viên thuốc kết hợp và không khuyến cáo và sử dụng thuốc chống nôn một cách thường quy trước khi uống thuốc tránh thai khẩn cấp.
• Tác dụng phụ bao gồm ra huyết âm đạo bất thường, buồn nôn, nôn, căng ngực, nhức đầu và chóng mặt.

2. Chậm kinh

• Cần thử thai hoặc tái khám tại cơ sở y tế nếu chậm kinh.
• Không có bằng chứng vè nguy cơ lên thai khi sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp và mang thai.

3. Ra máu thấm giọt

• Trấn an khách hàng đây không phải dấu hiệu bất thường, và sẽ tự hết không cần điều trị.

6. Đối với khách hàng HIV (+)

Khách hàng HIV (+) hoặc AIDS hoặc đang điều trị thuốc kháng virus có thể sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 TRÁNH THAI KHẨN CẤP
(Nguồn: Hướng dẫn điều trị 2016 -  Bệnh viện Hùng Vương)
 
Biện pháp tránh thai khẩn cấp được sử dụng sau khi giao hợp không được bảo vệ, gồm có: uống thuốc viên tránh thai và đặt DCTC. Thuốc tránh thai khẩn cấp có hiệu quả càng cao nếu sử dụng càng sớm. khách hàng nhiễm HIV hay có bạn tình nhiễm HIV có thể sử dụng các biện pháp tránh thai khẩn cấp nhưng cần lưu ý là biện pháp tránh thai này không giúp ngăn ngừa NKLQĐTD và HIV/AIDS.

1. CHỈ ĐỊNH

Phụ nữ sau giao hợp không được bảo vệ hoặc sử dụng biện pháp tránh thai thất bại, như rách bao cao su, quên uống thuốc, tiêm thuốc muộn…  hoặc bị hiếp dâm.

2. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. Viên thuốc tránh thai

Có thai

2. Dụng cụ tử cung

Xem bài dụng cụ tử cung

3. QUY TRÌNH THỰC HIỆN

1. Tư vấn

• Lắng nghe và tìm hiểu nhu cầu của khách hàng về các biện pháp tránh thai khẩn cấp. Tư vấn rõ về hiểu quả, những thuận lợi và không thuận lợi khi sử dụng các biện pháp tránh thai khẩn cấp. cần lưu ý khách hàng là biện pháp này không có hiệu quả cao, không có tác dụng phòng tránh NKLTQĐTD và nên sử dụng một biện pháp tránh thai tin cậy khác nếu quan hệ tình dục thường xuyên. Ngoài ra, biện pháp tránh thai khẩn cấp cần được sử dụng càng sớm càng tốt, và hiệu quả càng giảm nếu sử dụng càng muộn.
• Cho khách hàng xem viên thuốc và hướng dẫn sử dụng. Cho khách hàng biết các tác dụng phụ và những khó khăn có thể gặp như ra máu âm đạo, buồn nôn, nôn.
• Tư vấn cho khách hàng về sử dụng DCTC để tránh thai khẩn cấp.
• Nhắc khách hàng kiểm tra tình trạng có thai nếu chậm kinh sau sử dụng biện pháp tránh thai khẩn cấp.

2. Thăm khám đánh giá trước khi áp dụng biện pháp tránh thai

• Hỏi kỹ tiền sử và khám lâm sàng để phát hiện chống chỉ định (sử dụng bảng kiểm).
• Thăm khám để loại trừ có thai. Trong hoàn cảnh xét nghiệm nước tiểu để thử thai không sẵn có, có thể đánh giá là “không có thai” dựa vào những dấu hiệu lâm sàng

3. Thời điểm thực hiện

• Khách hàng sẽ sử dụng biện pháp tránh thai khẩn cấp (uống thuốc hoặc DCTC) càng sớm càng tốt trong vòng 5 ngày (120 giờ) sau giao hợp không được bảo vệ. Hiệu quả tránh thai khẩn cấp giảm dần mỗi ngày.
• Nếu biết chắc ngày rụng trứng, DCTC để tránh thai khẩn cấp có thể được thực hiện trong vong 5 ngày sau rụng trứng tức có thể trễ hơn 5 ngày sau giao hợp không được bảo vệ.

4. Cách sử dụng

• Viên thuốc tránh thai:
• Viên thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ chứa progestin (Postinor, Excapel,…)

• Loại một viên: chứa 1,5mg levonorgestrel hoặc 3mg norgestrel: uống một viên (liều duy nhất)
• Loại 02 viên: mỗi viên chứa 0,75mg levonogestrel. Uống 2 lần. Mỗi lần 1 viên cách nhau 12 giờ hoặc uống một lần cả 2 viên.

• Viên thuốc tránh thai kết hợp (Ideal, Choice, New choice…) Nếu không có viên thuốc tránh thai khẩn cấp

• Uống 2 lần cách nhau 12 giờ; mỗi lần 4 viên (mỗi viên chứa 30mg, ethinyl estradiol và 0,15mg hoặc 125 mg lenovogestrel) đảm bảo út nhất mỗi lần 0,1mg ethinyl estradiol và 0,5 mg lenovogestrel (hoặc 1mg norgestrel hoặc 2mg norgesthisteron)

• DCTC (xem bài DCTC tránh thai): đây là lựa chọn thích hợp cho những khách hàng muốn tiếp tục sử dụng DCTC tránh thai

4. SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI SAU SỬ DỤNG BIỆN PHÁP TRÁNH THAI KHẨN CẤP

1. Viên thuốc tránh thai kết hợp, viên thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ có progestin

• Bắt đầu ngay sau ngày dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, không cần chờ đến kỳ kinh sau.
• Sử dụng tiếp theo vỉ thuốc đang sử dụng (nếu khách hàng đang sử dụng) hoặc bắt đầu vỉ thuốc mới (nếu khách hàng chưa sử dụng biện pháp tránh thai này trước đó)
• Sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trợ trong vong 7 ngày kế tiếp sau uống thuốc.

2. Thuốc tiêm tránh thai

• Bắt đầu ngay trong ngày uống thuốc tránh thai khẩn cấp, hoặc có thể bắt đầu trong vòng 7 ngày sau khi có kinh lại (nếu khách hàng yêu cầu).
• Sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trọ trong vòng 7 ngày kế tiếp sau tiêm thuốc
• Nhắc khách hàng tái khám nếu có dấu hiệu nghi ngờ có thai

3. Thuốc cấy

• Bắt đầu ngay sau khách hàng có kinh lại
• Cung cấp các biện pháp tránh thai hỗ trợ hoặc thuốc tránh thai uống bắt đầu từ ngay sau ngày uống thuốc tránh thai khẩn cấp trong thời gian đến thời điểm cấy thuốc.

4. Đặt DCTC

• Tiếp tục sử dụng DCTC nếu khách hàng đã sử dụng DCTC để tránh thai khẩn cấp hoặc
• Bắt đầu ngay trong ngày khách hàng uống thuốc tránh thai khẩn cấp.

5. NHỮNG VẤN ĐỀ KHÓ KHĂN KHI SỬ DỤNG TRÁNH THAI KHẨN CẤP VÀ CÁCH XỬ TRÍ

1.  Nôn trong vòng 2 giờ sau uống thuốc

• Uống lại liều thuốc tránh thai khẩn cấp càng sớm càng tốt.
• Có thể sử dụng thuốc chống nôn trước khi uống lặp lại cho những khách hàng uống viên thuốc tránh thai kết hợp, hoặc liều lặp lại có thể được đặt đường âm đạo nếu khách hàng vẫn tiếp tục nôn nhiều.
• Chú ý là phác đồ sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp nếu có levonogestrel để tránh thai khẩn cấp ít gây buồn nôn và nôn hơn so với viên thuốc kết hợp và không khuyến cáo và sử dụng thuốc chống nôn một cách thường quy trước khi uống thuốc tránh thai khẩn cấp.
• Tác dụng phụ bao gồm ra huyết âm đạo bất thường, buồn nôn, nôn, căng ngực, nhức đầu và chóng mặt.

2. Chậm kinh

• Cần thử thai hoặc tái khám tại cơ sở y tế nếu chậm kinh.
• Không có bằng chứng vè nguy cơ lên thai khi sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp và mang thai.

3. Ra máu thấm giọt

• Trấn an khách hàng đây không phải dấu hiệu bất thường, và sẽ tự hết không cần điều trị.

6. Đối với khách hàng HIV (+)

Khách hàng HIV (+) hoặc AIDS hoặc đang điều trị thuốc kháng virus có thể sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp.