Bệnh Mào Gà

Mào gà là một bệnh nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục (NKLQTD) rất thường gặp, do Human Papilloma Virus (HPV) gây ra. Mào gà không đau và không dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, trừ khi chúng gây ra tắc nghẽn, đặc biệt ở phụ nữ có thai. Cắt bỏ đi các thương tổn không có nghĩa là đã chữa được sự nhiễm trùng. Podophyllin, Podophyllotoxin hoặc Trichloracetic Acid ( TCA ) thường được dùng để chữa mào gà bộ phận sinh dục ngoài và mào gà quanh hậu môn. Nếu có sẵn, nhiều tác giả thích dùng liệu pháp lạnh với nitrogen lỏng, tuyết carbonic hoặc que lạnh đông. Liệu pháp lạnh không độc, không cần dùng thuốc tê, không để lại sẹo.

Bệnh Mào Gà

Nguồn: Hướng dẫn quản lý

các bệnh lây truyền qua đường tình dục - BV Da Liễu HCM

Mào gà là một bệnh nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục (NKLQTD) rất thường gặp, do Human Papilloma Virus (HPV) gây ra. Mào gà không đau và không dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, trừ khi chúng gây ra tắc nghẽn, đặc biệt ở phụ nữ có thai. Cắt bỏ đi các thương tổn không có nghĩa là đã chữa được sự nhiễm trùng. Podophyllin, Podophyllotoxin hoặc Trichloracetic Acid ( TCA ) thường được dùng để chữa mào gà bộ phận sinh dục ngoài và mào gà quanh hậu môn. Nếu có sẵn, nhiều tác giả thích dùng liệu pháp lạnh với nitrogen lỏng, tuyết carbonic hoặc que lạnh đông. Liệu pháp lạnh không độc, không cần dùng thuốc tê, không để lại sẹo.
Cần thăm khám bạn tình. Bệnh nhân bị mào gà ở hậu môn–sinh dục phải được biết rằng bệnh có khả năng lây nhiễm cho bạn tình của họ. Khuyên họ nên dùng bao cao su để làm giảm khả năng lây nhiễm.
Có những chủng HPV đặc biệt làm tăng khả năng bị ung thư xâm lấn cổ tử cung. Do vậy cần khám cổ tử cung cho tất cả bệnh nhân nữ bị NKLQTD và làm phiến phết nhuộm Papanicolaou cổ tử cung đều đặn. Tuy nhiên, có một tỉ lệ cao phiến phết ở người vị thành niên cũng cho thấy bất thường một cách không chính xác.
Có thể chọn một trong hai cách điều trị mào gà hậu môn–sinh dục: hoặc bệnh nhân tự bôi (podophyllotoxin hoặc imiquimod) để tránh đi đến bệnh viện nhiều lần, hoặc thầy thuốc trực tiếp chữa cho bệnh nhân. Với dung dịch podophyllotoxin 0,5%, có thể tẩm bằng que quấn gòn, còn dạng gel thì chỉ cần bôi bằng đầu ngón tay.
Phác đồ điều trị khuyến cáo cho mào gà sinh dục

Hóa chất

Bệnh nhân tự bôi

Podophyllotoxin 0,5% dạng dung dịch hoặc dạng gel, bôi 2 lần mỗi ngày x 3 ngày, 4 ngày kế tiếp không điều trị. Lặp lại 4 đợt như trên (thể tích tối đa của Podophyllotoxin không vượt quá 0,5ml mỗi ngày)

HOẶC

Kem imiquimod 5%, dùng ngón tay để bôi thuốc vào buổi tối, để qua đêm, 3 lần/ tuần x 16 tuần. Rửa sạch tay bằng nước và xà phòng tức thì sau khi bôi, còn vùng điều trị được rửa sạch sau 6–10 giờ.

Chú ý

Chưa chứng minh được độ an toàn của Podophyllotoxin và Imiquimod ở phụ nữ có thai.

Thầy thuốc trực tiếp chữa cho bệnh nhân

Bôi cẩn thận hỗn hợp podophyllin 10–25% với cồn benzoin lên mào gà, tránh dây vào vùng da bình thường. Đối với mào gà bộ phận sinh dục ngoài và hậu môn, 1–4 giờ sau phải rửa thật sạch. Đối với mào gà âm đạo hoặc hậu môn, phải chờ cho Podophyllin khô đi trước khi tháo bỏ mỏ vịt hoặc dụng cụ soi hậu môn. Lặp lại cách này hàng tuần.
Nếu có, bôi podophyllotoxin 0,5%, một trong các thành phần hoạt tính của Podophyllin resin. Hiệu năng của nó tương đương với podophyllin, nhưng ít độc hơn và ít gây loét hơn.
Một số chuyên gia khuyên không nên dùng podophyllin đối với mào gà hậu môn. Không nên dùng podophyllin với số lượng lớn vì nó độc và dễ hấp thu vào máu. Chống chỉ định dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú.

HOẶC

Bôi cẩn thận TCA (trichloracetic acid) 80–90% lên mào gà, tránh dây vào vùng da bình thường xung quanh. Lặp lại cách này hàng tuần.

B. VẬT LÝ

Liệu pháp lạnh với nitrogen lỏng, tuyết carbonic hoặc que lạnh đông. Lặp lại mỗi 1–2 tuần

HOẶC

đốt điện, đốt laser CO2

HOẶC

phẫu thuật cắt bỏ

MÀO GÀ ÂM ĐẠO

Phác đồ điều trị khuyến cáo

Liệu pháp lạnh với nitrogen lỏng

HOẶC

Podophyllin 10–25%, để cho khô trước khi tháo mỏ vịt.

HOẶC

TCA 80–90%

HOẶC

đốt điện, đốt laser CO2

MÀO GÀ CỔ TỬ CUNG

Phác đồ điều trị khuyến cáo
Chỉ điều trị khi biết kết quả xét nghiệm phiến Pap cổ tử cung. Hầu hết các chuyên gia khuyên không nên sử dụng podophyllin hoặc TCA đối với mào gà cổ tử cung, đốt laser.
Lời khuyên khi điều trị mào gà cổ tử cung

bệnh nhân nên được thăm khám, quản lý bởi một nhà chuyên môn
làm phiến Pap cổ tử cung
không dùng TCA hoặc podophyllin

MÀO GÀ LỖ TIỂU VÀ MÀO GÀ NIỆU ĐẠO

Có thể chữa mào gà lỗ tiểu bằng hỗn hợp podophyllin 10–25% với cồn benzoin hoặc podophyllotoxin 0,5%. Chờ thuốc khô đi trước khi cho tiếp xúc với vùng da lành. Có báo cáo cho rằng dùng podophyllin cho hiệu quả thấp.
Người hay bị mào gà lỗ tiễu tái phát nên được soi niệu đạo để chẩn đoán mào gà trong niệu đạo. Vài tác giả thích điều trị bằng đốt điện. Bôi kem fluorouracil 5% hoặc thiotepa vào niệu đạo có thể có hiệu quả, nhưng chưa được lượng giá đầy đủ. Không được sử dụng podophyllin.
Phác đồ điều trị khuyến cáo