TẮC RUỘT SAU MỔ

Ói Bệnh nhân không trung tiện Đau bụng từng cơn – chứng bụng Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn →mực hơi nước (+)

1. TRIỆU CHỨNG

• Ói
• Bệnh nhân không trung tiện
• Đau bụng từng cơn – chứng bụng
• Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn →mực hơi nước (+)

2. XỬ TRÍ

• Siêu âm → các quai ruột có nhiều hơi
• Công thức máu – Hct, có dấu hiệu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăn
• Urea/máu – ion đồ → có rối loạn nước điện giải

3. CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ

 

Dấu hiệu lâm sàng	Liệt ruột sau mổ	Tắc ruột sau mổ
Đau bụng	Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều	Đau càng ngày càng nhiều
Thời gian hậu phậu	Thông thường trong vòng 48-72 giờ	Thường muộn hơn, có thể 5 – 7 ngày.
Buồn nôn và nôn	+	+++, càng ngày càng tăng
Chướng bụng	+	+++, càng ngày càng tăng
Nhu động ruột	Mất hay giảm	Dấu rắn bò Tăng nhu động ruột
Sốt	+/-	+/-
Siêu âm	Các quai ruột giãn	Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ
X-quang bụng không sửa soạn	Dãn quai ruột non + ruột già Ruột già đầy hơi	Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non với mực nước hơi (+)
Điều trị	Hút dịch dạ dày Đặt sonde trực tràng Điều chỉnh nước, điện giải Thuốc kích thích nhu động ruột	Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp Kháng sinh phối hợp liều cao Điều chỉnh nước điện giải Hội chẩn ngoại tổng quát