TẮC RUỘT SAU MỔ

Ói Bệnh nhân không trung tiện Đau bụng từng cơn – chứng bụng Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn →mực hơi nước (+)

TẮC RUỘT SAU MỔ

Bệnh viện Tù Dũ)
(Nguồn: Phác đồ sản phụ khoa 2015
 
  1. TRIỆU CHỨNG
  • Ói
  • Bệnh nhân không trung tiện
  • Đau bụng từng cơn – chứng bụng
  • Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn →mực hơi nước (+)
  1. XỬ TRÍ
  • Siêu âm → các quai ruột có nhiều hơi
  • Công thức máu – Hct, có dấu hiệu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăn
  • Urea/máu – ion đồ → có rối loạn nước điện giải
  1. CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
 
Dấu hiệu lâm sàng Liệt ruột sau mổ Tắc ruột sau mổ
Đau bụng Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều Đau càng ngày càng nhiều
 
Thời gian hậu phậu Thông thường trong vòng 48-72 giờ Thường muộn hơn, có thể 5 – 7 ngày.
 
Buồn nôn và nôn + +++, càng ngày càng tăng
Chướng bụng + +++, càng ngày càng tăng
Nhu động ruột Mất hay giảm Dấu rắn bò
Tăng nhu động ruột
Sốt +/- +/-
Siêu âm Các quai ruột giãn Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ
X-quang bụng không sửa soạn Dãn quai ruột non
+ ruột già
Ruột già đầy hơi
Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non với mực nước hơi (+)
Điều trị Hút dịch dạ dày
Đặt sonde trực tràng
Điều chỉnh nước, điện giải
Thuốc kích thích nhu động ruột
Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp
Kháng sinh phối hợp liều cao
Điều chỉnh nước điện giải
Hội chẩn ngoại tổng quát
 
 

các bài viết khác