TẮC RUỘT SAU MỔ
Ói Bệnh nhân không trung tiện Đau bụng từng cơn – chứng bụng Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn →mực hơi nước (+)
TẮC RUỘT SAU MỔ
Bệnh viện Tù Dũ)
(Nguồn: Phác đồ sản phụ khoa 2015
- TRIỆU CHỨNG
- Ói
- Bệnh nhân không trung tiện
- Đau bụng từng cơn – chứng bụng
- Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn →mực hơi nước (+)
- XỬ TRÍ
- Siêu âm → các quai ruột có nhiều hơi
- Công thức máu – Hct, có dấu hiệu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăn
- Urea/máu – ion đồ → có rối loạn nước điện giải
- CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Dấu hiệu lâm sàng | Liệt ruột sau mổ | Tắc ruột sau mổ |
---|---|---|
Đau bụng | Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều | Đau càng ngày càng nhiều |
Thời gian hậu phậu | Thông thường trong vòng 48-72 giờ | Thường muộn hơn, có thể 5 – 7 ngày. |
Buồn nôn và nôn | + | +++, càng ngày càng tăng |
Chướng bụng | + | +++, càng ngày càng tăng |
Nhu động ruột | Mất hay giảm | Dấu rắn bò Tăng nhu động ruột |
Sốt | +/- | +/- |
Siêu âm | Các quai ruột giãn | Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ |
X-quang bụng không sửa soạn | Dãn quai ruột non + ruột già Ruột già đầy hơi |
Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non với mực nước hơi (+) |
Điều trị | Hút dịch dạ dày Đặt sonde trực tràng Điều chỉnh nước, điện giải Thuốc kích thích nhu động ruột |
Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp Kháng sinh phối hợp liều cao Điều chỉnh nước điện giải Hội chẩn ngoại tổng quát |